{河北}一67岁老人皮肤感染住院，治疗期间致急性心衰，出院后死亡，两年三次医(疗鉴)定结论两度变更，家属：不再等待行政鉴定，将司<法维>权,麒麟生育论坛｜备孕怀孕育儿交流社区

河北邯郸的王先生怎么也没想到，一次只因皮肤红肿疼痛的就医，一场本不该致命的治疗，却让67岁的母亲走向死亡。

从邯郸市医学会首次鉴定“构成二级丙等医疗事故、医方次要责任”，到再次鉴定“不属于医疗事故”，再到河北省医学会鉴定为“二级丙等医疗事故、医方次要责任”。同一段诊疗经过，先后出现两套完全相反的结论。

老人住院治疗画面

一场致命治疗：皮肤感染入院，却走向心衰

4月8日，邯郸的王先生向大河报《看见》记者反映，2023年9月21日，其母亲张丽（化名）因右内踝、左前臂局部皮肤红肿、疼痛伴发热，前往邯郸市中心医院治疗。

家属称，老人入院前生活自理、行动正常，此前无心血管相关基础病。

据河北省医学会鉴定报告显示，张丽有乳腺癌手术史、肺癌靶向治疗史、肺结核病史等。治疗期间，医院将其皮肤问题误诊为坏死性筋膜炎，在无明确手术指征、无手术知情同意书的情况下，多次实施切开与清创术。

鉴定指出，医方对患者已发生的创面严重化脓性感染，未尽到彻底清创、引流的过错，导致患者病情加重，医方违反抗菌药物使用原则，是导致患者创面严重化脓性感染的重要原因。

治疗期间，张丽因低蛋白血症，医院为其输注人血白蛋白。

“输液差不多到第9天，我母亲开始出现胸闷、呼吸不畅。”王先生称，其多次向医生反映情况，怀疑是输液导致，被医生告知“与输液无关”，未调整用药方案。

鉴定报告指出，医院在10月3日诊断患者心衰后，未对患者进行容量评估，继续输注白蛋白，违反《人血白蛋白说明书》中禁忌症及注意事项。

图为涉事医院

10月6日，老人被转入急诊ICU。

10月7日，病理报告确诊为“皮肤结核”。鉴定报告显示，患者确诊后，医院未开展规范抗结核治疗。

鉴定指出，医院10月13日才在病程记录提及皮肤结核，未综合分析病情，未书面告知感染与切口风险；10月15日会诊首次出现皮肤结核诊断，但直至转院，出院诊断仍未记录皮肤结核。

鉴定认为，医方违反诊疗规范，未见抗结核药物治疗医嘱和病程记录，延误患者有效病因治疗。

10月27日，老人转至河北省胸科医院，心衰指标及肝肾功能指标有所好转，于11月9日出院，当日在家中死亡。死亡医学证明显示，死因为呼吸心跳停止。

王先生称，母亲相关指标虽好转，但母亲极为虚弱，进食都困难，出院后约2个小时，血氧含量骤降，救护车没赶到就去世了。

三份鉴定，两种结论：医疗事故认定反复反转

母亲去世后，王先生申请医疗事故技术鉴定。

2024年3月，邯郸市医学会出具第一份鉴定。

分析认为，患者入院后医方诊断与手术指征合理，但输注人血白蛋白时，未考虑患者血容量，患者出现心衰后仍继续输注，存在不当。未及时向家属告知病情，病历书写存在不当与不足；患者自身因素是心衰主要影响因素，但住院期间血浆胶体渗透压变动超出其自身调节能力，亦起到相对主要作用。医方风险认识不足、处置不及时、客观上延误治疗。因缺少后续科室、医院材料，无法评判对患者最终影响。认定为二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。

对于该结果，院方表示不认可，要求再次鉴定。

2024年9月，邯郸市医学会出具第二份鉴定报告，推翻此前结论，认定不属于医疗事故。

家属不服，申请河北省医学会鉴定。

2025年2月，第三份医疗事故鉴定报告明确，医方对病情存在误诊；感染病因、手术指征不确定情况下进行手术；术后对创面处理不力，导致感染失控、多脏器功能障碍（心衰、肝肾功能不全）等；对手术风险等未履行告知，侵犯患者知情决策权；违反抗生素应用原则；确诊皮肤结核后，未见对患者抗结核治疗，违反皮肤结核治疗规范；违反人血蛋白使用规范，对患者治疗期间的容量管理、疾病治疗和预后均存在影响；对患者容量管理、营养支撑、泛血管病等诊治能力不足，加重患者多脏器功能障碍。

其中一份鉴定书中的相关内容

同时鉴定认为，患者自身疾病复杂且严重，患多种严重伴发疾病，如乳腺癌及手术史、肺癌靶向药治疗史、结核等，一旦发生化脓感染，易发生多脏器功能不全或衰竭。患者自身疾病与心衰等损害有因果关系，患者应承担主要责任。

最终鉴定为二级丙等医疗事故，医院承担次要责任。

家属：不再等待行政鉴定，将司法维权

对于责任划分，家属难以接受。

王先生表示，母亲因皮肤感染入院，虽有基础疾病，但此前均控制稳定，并非致死病因。他认为，医院一连串误诊误治、违规用药、病情延误、感染失控的连锁过错，才导致母亲急性心衰、走向死亡，医院应承担更大责任。

2026年1月，家属通过河北省卫生健康委（以下简称河北卫健委）提出诉求，希望申请中华医学会进行鉴定。河北卫健委回复称，其信访事项不属于该部门职权范围，不符合相关规定，要求家属通过其他途径提出。

对此，家属表示，中华医学会不接受个人申请，只能通过省卫健部门申请。

家属提出，在《医疗事故技术鉴定暂行办法》附则提及，必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

河北省卫健委出具的告知书

该规定是否适用申请要求？卫健委不受理家属申请又是否合规？

河南泽槿律师事务所主任付建认为，本案中，患者经诊疗后死亡，且已经过市级、省级两级医疗事故技术鉴定，鉴定结论存在相互矛盾的情形，案件性质符合法条所界定的疑难、复杂情形，同时具备申请国家级鉴定的事实基础。该条款虽使用“可以”而非“应当”。河北卫健委作为省级卫生行政部门，依法负有对该申请进行审查、裁量的行政职责，在确实存在疑难情况下，应当负起职责。

付建认为《医疗事故处理条例》第二十条规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。第21条规定，必要时中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第46条也规定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

当事人要求行政机关履行法定职责的申请，要求河北卫健委依据第46条商请中华医学会鉴定，而河北卫健委将其定性为信访，属于不履行职责的体现。

当事人可以直接向法院提起医疗损害责任民事诉讼，向法院申请委托具有资质的司法鉴定机构进行医疗过错司法鉴定。法院有权直接委托中华医学会或其他国家级鉴定机构开展鉴定，无需河北卫健委同意或审批，法院委托的司法鉴定效力高于行政医疗事故鉴定，可直接作为定责判赔的依据。

4月14日，大河报《看见》记者联系到邯郸市中心医院西院区，工作人员表示需联系医患关系科询问详细情况，医患关系科电话始终无人接听。

河北卫健委工作人员回应记者称，将核实后进行回复，截至发稿未获回应。

家属表示，下一步他计划进行司法鉴定，并通过诉讼追究医院责任。

他坦言，母亲离世已近3年，维权艰难。因事发时缺乏经验，未及时封存病历、也未做尸检，可用证据有限。面对医院多项明确过错却仅担次要责任，他希望通过法律途径获得公正结果。

河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者 杨光

（来源：大河报）

备孕阶段：别把“努力”用在错误的指标上

备孕讨论里最常见的两类问题，一类是“我是不是不孕”，另一类是“什么时候同房成功率最高”。在社区里，大家会频繁提到基础体温、排卵试纸、白带拉丝、B超监测、精液检查等，但最容易踩的坑，是把某一个指标当成绝对答案。

比如排卵试纸强阳并不等于“当下已排卵”，更像是对黄体生成素峰值的提示，个体差异很大；基础体温上升也多发生在排卵后，属于“事后确认”。如果月经周期波动明显，只靠试纸和体温，很容易把同房时机越推越偏。更实际的做法，是在论坛里学会“组合判断”：周期规律的人可围绕排卵日前后适当增加频率；周期不规律的人，则更建议提高同房频次，并在必要时配合B超监测。尤其是备孕半年到一年仍无果、年龄偏大，或有明确妇科/男科风险因素时，尽早把检查提上日程，比无限刷试纸更有意义。

另一个常见误区，是对“叶酸、补品、体质调理”的过度执念。叶酸是基础且明确的，但其他补充并非越多越好；真正更影响受孕的，往往是作息、体重、慢性病控制、甲状腺功能、胰岛素抵抗、精子质量等更底层的变量。社区交流的价值之一，就是把注意力从“玄学补法”拉回到可检查、可调整的因素上。

怀孕早期：哪些表现常见，哪些必须立刻处理

当你搜索“孕早期出血”“HCG翻倍”“孕酮低”时，情绪通常已经很紧绷。麒麟生育论坛｜备孕怀孕育儿交流社区里比较一致的提醒是：早孕评估不能只看单次化验，更不能被一句“正常/不正常”定住心态。

少量褐色分泌物、着床期轻微出血在部分人身上会出现，但如果出现“鲜红色出血量增多、伴明显腹痛或一侧剧痛、头晕乏力”等信号，就需要尽快就医，排除宫外孕或先兆流产等情况。HCG的意义也更在于趋势与超声的对应：涨得快不代表一定宫内，涨得慢也不等于必然不好。关键是按医生建议间隔复查，并在合适孕周通过超声确认孕囊位置与胎心。

很多人会反复纠结孕酮“低不低”。孕酮本身波动大，不同实验室参考值也可能不同；更重要的是结合临床表现、超声结果与整体评估。社区交流可以帮你把问题梳理清楚、把数据记录完整、把就诊时要说的重点列出来，但不应以帖子替代诊疗决定，尤其是涉及出血、腹痛、既往宫外孕史、反复流产史等高风险情况时。

产检与生活方式：把“可控项”做到位就够了

怀孕中期以后，讨论往往转向NT、唐筛/无创、糖耐、胎动、宫缩、胎盘位置、胎儿偏大偏小等。最常见的困扰是：别人一句“我当时也这样”，很容易让人把个体差异误当成必然趋势。

论坛里比较实用的经验是：所有检查要对照孕周；同一个指标要看连续变化；医生更关注的是风险组合，而不是某个单点异常。比如胎动不是越多越好，重点是是否保持相对规律的活动模式；宫缩也不是一出现就危险，更要看是否规律、是否伴疼痛、是否导致宫颈变化；胎儿偏小则需要先排除孕周估算误差、父母体型等因素，再进一步关注脐血流、羊水、胎盘功能等。

生活方式上最容易走向两极：要么什么都不敢做，要么完全随意。相对稳妥的原则是遵医嘱、均衡饮食、控制体重增长、适度活动、尽量规律睡眠；如果有妊娠糖尿病风险或已确诊，把血糖管理放在第一位，往往比纠结某一种食物“能不能吃”更关键。

育儿交流的价值：不是比谁更会带，而是少踩坑

进入育儿阶段后，大家最常搜索的集中在喂养（母乳/配方/混合）、黄疸、湿疹、肠胀气、睡眠倒退、辅食添加、疫苗、发热处理等。社区讨论最容易出现的误区，是把“经验帖”当成通用处方。

例如黄疸：生理性黄疸很常见，但是否需要干预取决于数值、日龄、增长速度和风险因素；在家“多晒太阳”并不能替代规范评估。再如湿疹：保湿、减少刺激是核心，但频繁更换洗护、叠加多种“神药”往往会进一步刺激皮肤；用药应遵医嘱，尤其是激素类外用药，重点在“按剂量、按疗程”，而不是一听到激素就完全排斥。

关于睡眠与喂养，论坛的好处在于能看到不同家庭的真实条件：是否与长辈同住、妈妈是否需要复工、宝宝气质差异、是否存在过敏或反流等。把这些背景交代清楚，得到的建议通常更贴近现实，也更容易执行。

在社区发帖更高效：把信息说全，别把焦虑当线索

同样的问题，有的人发帖就能获得高质量回复，有的人越问越乱，差别往往在信息是否完整。建议把时间线写清楚：末次月经/孕周、关键检查的日期与结果、症状出现的时间与变化、是否用药、既往史、目前最担心的点。信息越清晰，讨论越聚焦，也越容易识别“需要立刻就医”的情况。

下面这张表可以帮助你快速整理发帖信息，避免一句话把讨论带进“猜谜模式”。

阶段	最关键的3类信息	容易遗漏但很重要
备孕	周期长度与波动、排卵判断依据、同房频次	甲功/血糖/体重变化、男方检查、既往流产或宫外孕史
孕早期	孕周算法、HCG/孕酮趋势、超声所见	出血量颜色、腹痛位置、用药与过敏史
孕中晚期	产检孕周对应、胎动与宫缩特征、血压血糖	胎盘位置、羊水量、既往妊娠并发症
育儿	日龄/月龄、喂养方式与量、症状触发因素	体温曲线、尿量便次、精神状态与皮疹分布

麒麟生育论坛｜备孕怀孕育儿交流社区的价值，不在于给出“唯一标准答案”，而在于把问题放回真实情境里：哪些是常见波动，哪些需要检查，哪些只是焦虑在找出口。把记录做好、把问题问具体、把就医节点守住，社区就更可能成为你长期、稳定的支持系统。

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更新内容

一、修复页面跳转重复的问题

二、新增第三方数据同步通道

三、新增定时提醒功能

四、后台运行更节能省电

五、增强权限变动通知机制

六、修复部分章节无法正常触发剧情