乳(腺癌)、胰腺癌《盯上》年轻人,瓜田蜜事：夏日的甜蜜与诱惑

截至目前，中国恶性肿瘤疾病负担持续加重，60 岁及以上老年人群新发病例数占全人群总发病数六成以上，人口老龄化还加剧了 " 中国第一大癌 " 肺癌的发病和死亡风险。而与此同时，" 发病年轻化 " 或 " 过早死亡率 " 增加则成为甲状腺癌、乳腺癌和胰腺癌等癌种流行的新趋势，提示防控策略转向。

近日，国家癌症中心和地方疾控相继更新了全国和地方性的最新癌症流行图谱，国家疾控局局长沈洪兵与中疾控团队还在《柳叶刀 - 区域健康（西太平洋）》上针对中国高发癌种近 33 年来（1993-2023 年）全国过早死亡率作出分析，这些研究共同揭示了上述结论。

" 过去十年，癌症一直是中国的首要死因，其发病率、死亡率和疾病负担持续上升。" 沈洪兵等在前述文章中提到，尽管近三十余年，中国癌症导致的过早死亡率从 13.11% 下降至 6.66%。但考虑到人口老龄化和普遍存在的不健康生活方式，全球及中国的癌症相关死亡人数预计继续上升。文章认为，按照当前趋势，仅香港、上海和湖北三地可以如期实现 " 联合国可持续发展目标 " ——到 2030 年，包括癌症在内的主要非传染性疾病所致过早死亡率较 2015 年水平降低三分之一。

老龄化加剧肺癌、消化道恶性肿瘤死亡风险

根据国家癌症中心最新发布的《2024 年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》（以下简称 " 报告 "），2024 年全国新发恶性肿瘤病例约 515.06 万例，其中男性 267.20 万例，女性 247.86 万例。

结合该中心此前发布的数据，2022 年全国新发恶性肿瘤病例约 482.47 万例，近两年，全国新发恶性肿瘤病例增长了 32.59 万例。

恶性肿瘤发病率随年龄增长呈持续上升趋势。根据报告，我国人群的恶性肿瘤新发病例数在 40 岁以后上升较快，在 80～84 岁年龄组达到峰值，60 岁及以上的老年人群恶性肿瘤新发病例数占全部恶性肿瘤发病数的 61.77%。

肺癌在中国全人群恶性肿瘤发病和死亡中仍居首位，人口老龄化加剧了肺癌防控风险。根据报告，2024 年，中国 40 岁及以上男性人群中，肺癌发病率居首位，60 岁及以上女性人群中，肺癌发病率最高。

地方疾控更新的肿瘤登记数据也显示了类似结论。今年 4 月份以来，上海、湖北、江苏、浙江、安徽等省份相继发布当地最新恶性肿瘤发病与死亡流行情况数据，排在当地发病和死亡首位的癌种均为肺癌。

但也存在区域差异。比如，在浙江，2025 年当地癌症死亡率在 85 岁及以上年龄组死亡率达到最高；在江苏，2025 年 85 岁及以上年龄组的癌症发病率有所下降，40-79 岁年龄组发病占大多数（80.44%），成为该省癌症防控中需重点关注的人群。

结合肺癌高发的年龄特征，第一财经注意到，《肺癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》已提出，推荐对 50 岁及以上高风险人群开展低剂量螺旋 CT 筛查。然而，由于所需投入的经济成本较高，经济欠发达地区的相关筛查率相对较低，这也在一定程度上解释了中国东部和中西部地区肺癌过早死亡率下降速度存在差异。

肺癌之外，报告还提示称，当前中国消化道恶性肿瘤疾病负担依旧沉重，其发病率在 40 岁后开始快速上升，死亡率在 50 岁后显著升高；结直肠癌发病顺位持续上升，在男性人群中已居第 2 位，尤以 60 岁及以上男性更为突出。目前，结直肠癌、肝癌、胃癌的死亡负担仅次于肺癌。

相较于中老年群体，甲状腺癌发病主要集中在相对年轻的人群，根据报告，在 20～39 岁男女性人群中，甲状腺癌发病率均居首位，并呈明显上升趋势，这一特征与全球多个国家的流行趋势一致，可能与颈部放射性影像学检测技术（颈部超声、主动脉弓以上动脉超声、CT 等）在临床和体检中的广泛普及密切相关。

胰腺癌、男性乳腺癌等早死率增加

在大多数国家，癌症是全球 70 岁之前人口死亡的首要原因，也因此，对于遏制全球非传染性疾病流行而言，降低癌症过早死亡率（即癌症早死率）尤为关键。

世界卫生组织将发生在 30 到 70 岁的死亡定义为 " 过早死亡 "，过早死亡率是指每个人在 30 到 70 岁之间死亡的概率。根据联合国在 2015 年通过的可持续发展目标 " 到 2030 年所有人群中的非传染性疾病（包括癌症）过早死亡风险较 2015 年水平降低三分之一 "。中国自颁布实施《" 健康中国 2030" 规划纲要》开始，也将 " 降低重大慢性病过早死亡率 " 作为慢病防控工作的重要发展指标。

近日，由沈洪兵及中疾控团队在《柳叶刀 - 区域健康（西太平洋）》上发表，题为《中国分癌种进展评估：1990 — 2023 年全国过早死亡率分析》（以下简称 " 研究 "）的文章提到，在中国，肺癌仍是所有癌症中导致人口过早死亡的首要原因。近三十年来，中国大多数癌种的过早死亡率均显著下降，降幅最大的是霍奇金淋巴瘤，其次是胃癌和鼻咽癌。

但该研究同时显示，对比 1990 年，少数癌症，如多发性骨髓瘤和胰腺癌，其过早死亡率在 2023 年出现上升。此外，多发性骨髓瘤、间皮瘤和肾癌的过早死亡率预计到 2030 年仍会有所增加。

" 在过早死亡率最高的十大癌种中，男性胰腺癌患者过早死亡率呈上升趋势。" 研究认为，由于缺乏典型的临床表现和有效的诊断方法，大多数胰腺癌患者在确诊时已处于晚期，治疗效果不佳，生存率仅约 10%。近年来，全球胰腺癌发病率不断上升，在年轻人中尤是如此。肥胖、糖尿病和饮酒的流行率上升是年轻胰腺癌患者增多的潜在因素。

至于女性群体，国家癌症中心和地方疾控部门更新的癌症数据均显示，女性乳腺癌发病情况已显示出年轻化趋势。2024 年，乳腺癌在中国 20～39 岁女性人群中死亡率居首位，在 40～59 岁女性人群中死亡率居第二位。

但从趋势来看，得益于政府 " 两癌 " 筛查的推进以及乳腺癌治疗手段的进展，沈洪兵等在前述研究中发现，中国女性乳腺癌过早死亡率呈下降趋势。

然而，除西南地区外，中国男性乳腺癌过早死亡率却不降反升。" 胰腺癌、间皮瘤和乳腺癌的过早死亡率趋势在两性之间呈负相关。" 研究称。

香港、上海和湖北将率先实现癌症早死率下降目标

国家卫健委去年 8 月底更新的数据显示，中国重大慢病的过早死亡率由 2019 年的 16.5% 下降到 2023 年的 15%。

沈洪兵等在研究中提出，按当前趋势，仅香港、上海和湖北三地可以如期实现前述联合国可持续发展目标，而从全国整体水平来看，预计会延后五年左右才能达成原定于 2030 年实现的，与癌症过早死亡率降低相关的既定目标。

根据研究，目前，中国癌症早死率最高的省份（黑龙江）是最低省份（香港）的 1.98 倍，女性癌症早死率在不同省份间差距更大。

分性别来看，男性癌症早死率最高的五个省份分别是黑龙江、重庆、四川、辽宁和山东，均超过 10.00%。女性过早死亡率从香港的 2.75% 到黑龙江的 6.63% 不等，过早死亡率最高的五个省份分别是黑龙江、吉林、辽宁、新疆和内蒙古。

沈洪兵团队认为，接下来，一方面中国政府应进一步推广成本效益高的癌症筛查和预防接种项目，分地区、分癌种地提高现有癌症防控策略的针对性和有效性，另一方面，考量到人口老龄化趋势，全社会还应重点关注 70 岁及以上人群的癌症死亡风险。

该团队预测，为实现前述联合国可持续发展目标，中国每年因癌症导致的过早死亡率的下降速度必须比历史趋势加快 1.3 倍。如若不然，按照当前趋势，仅有胃癌、食管癌、宫颈癌和鼻咽癌等筛查和预防干预手段较为成熟的癌种，如有望于 2030 年如期实现癌症早死率降低的目标。

甜从哪里来：熟度、品种与“甜感”差异

很多人把“甜”等同于“糖分高”，但入口的甜感还和水分、香气、纤维与口感有关。西瓜的清甜偏“脆爽”，哈密瓜和香瓜更依赖香气与绵密感；甜瓜往往“糖度来得快”，但一旦过熟，就更容易发面、出酒味。

熟度是决定口感的第一变量：没熟的瓜不止不甜，还会带青味、口感偏硬；过熟则可能沙化、塌瓤，甚至出现发酵味。另一个常见误区是“越大越甜”。个头大可能只是水分多、瓤厚，甜不甜更看生长条件和成熟度。还有人迷信“越红越甜”，但西瓜的红更多是品种与成熟度共同作用的结果，局部发红并不等于整体甜度更高。

选瓜时最实用的观察点：外观、声音与手感

在市场或超市挑瓜，时间紧、信息少，最稳的办法是抓住几个相对可靠的信号。

先看瓜脐和瓜蒂。西瓜的瓜脐（底部圆圈）一般越小、越收得紧实，成熟度往往更好；瓜脐大且外翻的，有时口感会偏淡。瓜蒂如果已经干缩、颜色发褐，通常比青绿硬挺的更接近成熟，但也要留心“放太久”的老瓜：外皮黯淡、蜡质光泽变弱，拿起来发轻，多半是水分流失了。

再看纹路与“地面斑”。西瓜贴地那一面常有浅黄到金黄的斑块，颜色越偏奶黄，成熟度通常越足；地面斑发白、偏青，可能采摘偏早。甜瓜、香瓜类更适合看网纹：网纹清晰、凸起更立体，往往更成熟、更有香气；网纹浅、表皮过于光滑的，香气可能不足。

最后用手感和声音做校验。掂重量：同体积下更沉的瓜通常水分更足。敲击听声：成熟西瓜的声音多为“咚咚”偏浑厚，生瓜偏清脆，过熟可能发闷，甚至带点空响。需要注意的是，嘈杂环境和敲击手法都会影响判断，最好把“看—掂—敲”搭配使用，别只押宝某一种“玄学技巧”。

买回家怎么放：常温、冷藏与切开后的安全线

瓜类并非越冷越好。未切开的西瓜放在阴凉通风处短时间存放一般没问题，想吃得更清爽再冷藏即可；但哈密瓜、香瓜这类更吃香气的瓜果，低温会抑制香味释放，冰太久反而“只剩甜，没了香”。家里温度高的话，放在空调房的阴凉处，往往比直接搁在厨房台面更稳妥。

切开后的处理才是真正的关键。瓜肉含水高、糖分足，很适合微生物繁殖；夏天常温放久了，容易出现表面黏滑、出水、异味。更好的做法是：吃多少切多少；需要保存时，把切面用保鲜膜尽量贴合包紧，减少与空气接触，放入冷藏，并在较短时间内吃完。用勺挖着吃的瓜，也尽量别反复用同一把勺子“进出”瓜瓤，入口带回的细菌会让变质更快。

下面这张表可帮助快速判断不同状态适合怎么处理：

状态	更推荐的存放方式	需要警惕的信号
未切开西瓜	阴凉处短放，或冷藏提升口感	外皮失光、发软、明显变轻
未切开香瓜/哈密瓜	阴凉处放至香气变浓再食用	表皮局部渗汁、按压塌陷
已切开任意瓜	切面贴膜冷藏，尽快吃完	黏滑、酸味/酒味、发泡、颜色异常

甜蜜的“诱惑”与误区：籽少、糖心、空心、裂口该怎么理解

“无籽更甜”“糖心就是最好的”“空心一定不好”这些说法流传很广，但并不总对。无籽西瓜甜不甜，主要看品种和熟度，无籽并不是甜度保证；“糖心”常见于部分甜瓜或哈密瓜的中心软化、含糖更高，吃起来确实更甜，但如果同时出现酒味、刺激味，或中心发黏，就可能是过熟甚至轻度发酵，不建议硬吃。

至于空心，西瓜轻微空心有时与温差、授粉情况、膨大速度等生长因素有关，不必一概否定。关键还是看口感和气味：如果瓜肉依旧脆、汁水正常、没有异味，空心更多是“卖相问题”；若空心伴随瓤质松散、发面、出水多且味道寡淡，就可能是成熟度或储存环节出了差错。

裂口瓜也常让人犹豫。表皮轻微裂纹可能来自运输挤压，或成熟期吸水变化导致的张力变化。只要不渗汁、无异味、裂口不深且能及时吃掉，风险相对可控；但如果裂口处已经渗液、招虫，或闻到发酸发酒味，就应直接放弃，因为微生物可能已经进入内部。

吃得舒服：肠胃敏感、搭配与“越冰越爽”的边界

夏天抱着冰镇西瓜大口吃，确实是最难抗拒的快乐。但对肠胃敏感的人来说，冷刺激可能带来腹胀、腹泻或胃部不适。更稳妥的方式是把冷藏瓜放几分钟回温，或分次少量吃。瓜类含水多，饭后立刻大量吃，可能稀释胃液、加重消化负担，本身胃酸不足或容易腹泻的人更要留意。

搭配上也有坑：瓜再配高糖饮料、甜品，甜感会被放大，但总糖摄入也更容易超出舒适范围；运动后猛吃冰瓜，短时间大量补水补糖，身体也可能“爽过头”。把瓜当作清凉的水果点心，而不是一次性“吃到够”，更符合夏天的节奏。

甜蜜是夏天最公平的馈赠。但真正的“瓜田蜜事”，不是盲目追求最甜、最冰、最大，而是挑得准、放得对、吃得舒服。这样一来，诱惑不再是冒险，而是每天都能安心享受的清凉时刻。

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