{河北}一67岁老人皮肤感染住院，治疗期间致急性心衰，出院后死亡，两年三次医(疗鉴)定结论两度变更，家属：不再等待行政鉴定，将司<法维>权,激情燃烧的健身房：热血训练氛围与燃脂挑战体验

河北邯郸的王先生怎么也没想到，一次只因皮肤红肿疼痛的就医，一场本不该致命的治疗，却让67岁的母亲走向死亡。

从邯郸市医学会首次鉴定“构成二级丙等医疗事故、医方次要责任”，到再次鉴定“不属于医疗事故”，再到河北省医学会鉴定为“二级丙等医疗事故、医方次要责任”。同一段诊疗经过，先后出现两套完全相反的结论。

老人住院治疗画面

一场致命治疗：皮肤感染入院，却走向心衰

4月8日，邯郸的王先生向大河报《看见》记者反映，2023年9月21日，其母亲张丽（化名）因右内踝、左前臂局部皮肤红肿、疼痛伴发热，前往邯郸市中心医院治疗。

家属称，老人入院前生活自理、行动正常，此前无心血管相关基础病。

据河北省医学会鉴定报告显示，张丽有乳腺癌手术史、肺癌靶向治疗史、肺结核病史等。治疗期间，医院将其皮肤问题误诊为坏死性筋膜炎，在无明确手术指征、无手术知情同意书的情况下，多次实施切开与清创术。

鉴定指出，医方对患者已发生的创面严重化脓性感染，未尽到彻底清创、引流的过错，导致患者病情加重，医方违反抗菌药物使用原则，是导致患者创面严重化脓性感染的重要原因。

治疗期间，张丽因低蛋白血症，医院为其输注人血白蛋白。

“输液差不多到第9天，我母亲开始出现胸闷、呼吸不畅。”王先生称，其多次向医生反映情况，怀疑是输液导致，被医生告知“与输液无关”，未调整用药方案。

鉴定报告指出，医院在10月3日诊断患者心衰后，未对患者进行容量评估，继续输注白蛋白，违反《人血白蛋白说明书》中禁忌症及注意事项。

图为涉事医院

10月6日，老人被转入急诊ICU。

10月7日，病理报告确诊为“皮肤结核”。鉴定报告显示，患者确诊后，医院未开展规范抗结核治疗。

鉴定指出，医院10月13日才在病程记录提及皮肤结核，未综合分析病情，未书面告知感染与切口风险；10月15日会诊首次出现皮肤结核诊断，但直至转院，出院诊断仍未记录皮肤结核。

鉴定认为，医方违反诊疗规范，未见抗结核药物治疗医嘱和病程记录，延误患者有效病因治疗。

10月27日，老人转至河北省胸科医院，心衰指标及肝肾功能指标有所好转，于11月9日出院，当日在家中死亡。死亡医学证明显示，死因为呼吸心跳停止。

王先生称，母亲相关指标虽好转，但母亲极为虚弱，进食都困难，出院后约2个小时，血氧含量骤降，救护车没赶到就去世了。

三份鉴定，两种结论：医疗事故认定反复反转

母亲去世后，王先生申请医疗事故技术鉴定。

2024年3月，邯郸市医学会出具第一份鉴定。

分析认为，患者入院后医方诊断与手术指征合理，但输注人血白蛋白时，未考虑患者血容量，患者出现心衰后仍继续输注，存在不当。未及时向家属告知病情，病历书写存在不当与不足；患者自身因素是心衰主要影响因素，但住院期间血浆胶体渗透压变动超出其自身调节能力，亦起到相对主要作用。医方风险认识不足、处置不及时、客观上延误治疗。因缺少后续科室、医院材料，无法评判对患者最终影响。认定为二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。

对于该结果，院方表示不认可，要求再次鉴定。

2024年9月，邯郸市医学会出具第二份鉴定报告，推翻此前结论，认定不属于医疗事故。

家属不服，申请河北省医学会鉴定。

2025年2月，第三份医疗事故鉴定报告明确，医方对病情存在误诊；感染病因、手术指征不确定情况下进行手术；术后对创面处理不力，导致感染失控、多脏器功能障碍（心衰、肝肾功能不全）等；对手术风险等未履行告知，侵犯患者知情决策权；违反抗生素应用原则；确诊皮肤结核后，未见对患者抗结核治疗，违反皮肤结核治疗规范；违反人血蛋白使用规范，对患者治疗期间的容量管理、疾病治疗和预后均存在影响；对患者容量管理、营养支撑、泛血管病等诊治能力不足，加重患者多脏器功能障碍。

其中一份鉴定书中的相关内容

同时鉴定认为，患者自身疾病复杂且严重，患多种严重伴发疾病，如乳腺癌及手术史、肺癌靶向药治疗史、结核等，一旦发生化脓感染，易发生多脏器功能不全或衰竭。患者自身疾病与心衰等损害有因果关系，患者应承担主要责任。

最终鉴定为二级丙等医疗事故，医院承担次要责任。

家属：不再等待行政鉴定，将司法维权

对于责任划分，家属难以接受。

王先生表示，母亲因皮肤感染入院，虽有基础疾病，但此前均控制稳定，并非致死病因。他认为，医院一连串误诊误治、违规用药、病情延误、感染失控的连锁过错，才导致母亲急性心衰、走向死亡，医院应承担更大责任。

2026年1月，家属通过河北省卫生健康委（以下简称河北卫健委）提出诉求，希望申请中华医学会进行鉴定。河北卫健委回复称，其信访事项不属于该部门职权范围，不符合相关规定，要求家属通过其他途径提出。

对此，家属表示，中华医学会不接受个人申请，只能通过省卫健部门申请。

家属提出，在《医疗事故技术鉴定暂行办法》附则提及，必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

河北省卫健委出具的告知书

该规定是否适用申请要求？卫健委不受理家属申请又是否合规？

河南泽槿律师事务所主任付建认为，本案中，患者经诊疗后死亡，且已经过市级、省级两级医疗事故技术鉴定，鉴定结论存在相互矛盾的情形，案件性质符合法条所界定的疑难、复杂情形，同时具备申请国家级鉴定的事实基础。该条款虽使用“可以”而非“应当”。河北卫健委作为省级卫生行政部门，依法负有对该申请进行审查、裁量的行政职责，在确实存在疑难情况下，应当负起职责。

付建认为《医疗事故处理条例》第二十条规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。第21条规定，必要时中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第46条也规定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

当事人要求行政机关履行法定职责的申请，要求河北卫健委依据第46条商请中华医学会鉴定，而河北卫健委将其定性为信访，属于不履行职责的体现。

当事人可以直接向法院提起医疗损害责任民事诉讼，向法院申请委托具有资质的司法鉴定机构进行医疗过错司法鉴定。法院有权直接委托中华医学会或其他国家级鉴定机构开展鉴定，无需河北卫健委同意或审批，法院委托的司法鉴定效力高于行政医疗事故鉴定，可直接作为定责判赔的依据。

4月14日，大河报《看见》记者联系到邯郸市中心医院西院区，工作人员表示需联系医患关系科询问详细情况，医患关系科电话始终无人接听。

河北卫健委工作人员回应记者称，将核实后进行回复，截至发稿未获回应。

家属表示，下一步他计划进行司法鉴定，并通过诉讼追究医院责任。

他坦言，母亲离世已近3年，维权艰难。因事发时缺乏经验，未及时封存病历、也未做尸检，可用证据有限。面对医院多项明确过错却仅担次要责任，他希望通过法律途径获得公正结果。

河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者 杨光

（来源：大河报）

所谓“激情燃烧的健身房”，并不是灯光一打、音乐一响就能自动变瘦。它更像是用更紧凑的课程编排、更强的群体互动和更清晰的挑战机制，把训练变得“像一场战斗”。它的意义在于把你推到更有效的强度区间，但同时也更考验你对身体信号的判断，以及对强度的自我管理能力。

热血训练氛围从哪里来：不只是音乐与灯光

真正让人容易“进入状态”的氛围，通常来自三个结构性因素。第一是“同步感”：大家在同一时间做同一件事，哪怕只是统一的计时器和口令，也能把注意力从疲惫转移到节奏本身。第二是“可见反馈”：计时、次数、配速、心率区间、排行榜或打卡墙，让努力变得可量化、可追踪。第三是“仪式化流程”：热身—主训练—收操清晰固定，减少犹豫和拖延，让你更容易开始、也更容易做完。

但也要避免误区：氛围强不等于教练专业，热闹也不代表动作标准。很多人燃起来的是情绪，不一定是脂肪。情绪可以把强度拉上去，却不能替你修正髋铰链、肩胛控制、膝盖轨迹这些看起来不“炸”，却直接决定安全与效果的细节。

燃脂挑战体验的核心：强度窗口与可持续性

燃脂挑战常见形式包括间歇循环（HIIT/Tabata）、计时 AMRAP、跑步机冲刺、划船机配合力量、拳击有氧等。它们的共同点是：用间歇把心率推高，再用短休息维持总训练量，从而在有限时间里获得更高的能量消耗和刺激强度。

真正有效的挑战，应该把你放在“够累但不崩”的窗口里：呼吸明显急促，能说短句但无法聊天；动作还能维持基本质量；第二天的疲劳可以恢复，而不是持续性疼痛或精神被掏空。反过来，如果每次都靠意志硬顶到动作变形、头晕恶心、心悸难受，那更像透支而不是燃脂。

需要记住的是：脂肪减少来自长期的能量缺口与肌肉保留。挑战课的作用是提高消耗、提升训练的执行率和坚持性，但它不是“当天燃掉几斤”的按钮。

下面这张表可以帮助你快速区分“有效挑战”和“过度硬撑”：

维度	更可能有效的燃脂挑战	更可能过度的信号
动作质量	能维持节奏，关键动作不塌腰、不耸肩	动作明显变形还在加速、加重量
呼吸/感受	很累但可控，能按提示调整	头晕、胸闷、恶心、发冷出虚汗
恢复情况	24–48 小时基本恢复	关节疼、睡眠变差、持续疲惫超过 2–3 天
训练频率	每周 2–4 次能长期维持	追求天天挑战，越练越虚

新手与老手差异：同一堂课强度不该一样

在这类“热血氛围”里，新手最容易踩的坑是被带节奏：别人跳箱你也跳，别人冲刺你也冲，结果不是膝盖不适，就是腰背紧张。更稳妥的做法，是把“挑战”拆成可调的变量：高度可以降、重量可以轻、动作可以替换、休息可以加。敢于降级不是丢脸，而是在为持续训练留余地。

有一定基础的人则更容易走向另一个极端：为了更刺激不断叠加负荷，却忽略周期和恢复。如果燃脂挑战长期只有高强度，缺少低强度有氧、力量基础和灵活性训练，往往会卡在疲劳、食欲波动、体重停滞里。热血氛围更适合用来完成那些“该做但总拖延”的训练，而不是天天靠肾上腺素硬撑。

常见情况与处理方式：酸痛、平台期与“越练越饿”

第一是酸痛。挑战课后腿酸、臀酸很常见，通常 1–3 天缓解；但如果是关节刺痛、某个点位明显疼、下楼更疼，多半不是“练到位”，应立刻降低负荷，并请教练检查动作。别用热血把风险遮过去。

第二是平台期。很多人前两周体重掉得快，之后不动了，就怀疑训练没用。其实可能只是水分波动、力量提升带来的肌肉储糖增加，或者饮食补偿把缺口吃回去了。更值得观察的指标是：腰围和围度有没有变化、训练表现是否提升、日常精神状态是否更稳定。只盯体重很容易把自己逼进极端节食，再回到暴食循环。

第三是“越练越饿”。高强度训练确实可能刺激食欲，尤其在睡眠不足时更明显。解决方式不是硬扛，而是把饮食结构先稳住：蛋白质足够，蔬菜和全谷物提高饱腹感；训练后安排一份小而明确的恢复餐，避免回家饿到失控。很多时候，燃脂挑战真正的“对手”不是训练不够，而是训练后的补偿性进食。

选择与注意事项：热血要有边界

选择这类健身房或课程时，优先看三点：是否强调动作标准并提供替代方案；是否有明确的热身与收操；是否允许按个人状态调整，而不是一味要求“全员同强度”。再看环境细节：通风情况、地面是否防滑、器械摆放是否留足空间，这些往往比灯光更重要。

训练时也要给热血设边界：睡眠不足、感冒、经期不适、旧伤复发时，挑战可以降级甚至跳过；心率飙得过高或出现胸闷头晕，应立即停止并告知教练。更成熟的燃脂体验，是在可控强度里反复赢一点点，而不是一次把自己拼到崩盘。

当你能在热血氛围中保持清醒：知道何时加码、何时收手、何时把动作做得更好而不是更快，这种训练才会从一次冲动，变成长期有效的身体改变。

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