男子抢救7.5小时用100<余支>止血针过量吗？家属质疑后医院退费，工作人员称用(药合)理,公交末班车的无声游戏场所：深夜车厢里的沉默与互动

今年2月15日凌晨，56岁的男子江某（化姓）在饮酒后突然持续吐血，家人将其送至郑州市第一人民医院抢救。当天中午江某病情恶化，随后江某的女儿小江（化名）办理出院后用救护车将江某拉回吉林老家。抵达吉林时江某已离世，家人随后将江某安葬。

处理完父亲后事，小江返回郑州，医院随后联系她补缴江某住院期间的费用。在查看缴费清单时，小江注意到，名为“垂体后叶素”用于止血的药品一共使用100余支，花费7000多元。小江随后向医院提出质疑，表示“仅7.5个小时的抢救，为什么用了这么多支药”。医院在和小江协商后，于今年3月退还此药品患者自费部分的4000多元。

面对退费，小江心中仍有疑惑。“为什么要退费呢？医院真的用错药导致父亲去世么？”

4月17日，该院外科重症监护室一名工作人员告诉红星新闻记者，患者当时病情危急，100多支的用药量属于合理范围，此外除了治疗期间使用，还有部分药是在患者离院后外带的，至于为何医院会选择退款，该工作人员表示“可能是担心患者家属闹”。

多名医务工作者向红星新闻记者介绍，“7.5小时使用100多支垂体后叶素针”在抢救治疗时，是有可能出现的情况，只是对于一般患者家属而言听上去数量比较大，所以会产生质疑。

56岁男子饮酒后吐血

在医院抢救治疗7个多小时

吉林人小江平时和爱人在河南郑州生活，今年春节前，小江把父亲从老家接到了郑州。2月14日农历腊月二十七，当晚吃饭时江某喝了一些酒，“父亲是有肝硬化的，但是还是偶尔喜欢喝点酒。”小江说。

2月15日凌晨，江某突然开始吐血，小江和爱人立即拨打120急救电话，将江某送至郑州市第一人民医院急诊科，随后在15日凌晨4点左右，江某又被送进医院的外科ICU病房进行抢救治疗。

根据医院的入出院记录单显示，江某入院时诊断为失血性休克、消化道出血、酒精性肝硬化伴胃底静脉曲张、重度贫血、低蛋白血症、盆腔积液、腹腔积液。此外入院记录单显示，江某入院2小时前“饱腹饮酒后出现恶心、呕吐数次、内容物为鲜血，每次200毫升”。

“到了上午8点多时，医生过来说我父亲的情况不太好，随时可能有生命危险，让我们考虑是继续在医院治疗还是做其他选择。”小江说，考虑过后，他们决定给父亲办理出院，并叫了救护车将父亲拉回吉林老家，于2月16日早晨6点多抵达吉林，“父亲到老家时已去世了，救护车直接开到了当地殡仪馆。”

根据医院的入出院记录单显示，江某出院时为“昏迷状态，气管插管呼吸机辅助通气，收缩压10mmHg至30mmHg，目前给予三种血管活性药物维持，使用量为极量”。此外记录单显示江某住院时间共为7.5小时。

▲江某离开医院后由救护车运送回老家吉林 受访者供图

使用“垂体后叶素针”100余支

家属质疑后医院退还相关自费费用

在处理完父亲的后事返回郑州后，3月4日，小江接到医院电话，表示需要她补缴剩余的几千元欠费。

交费之后，小江下载了父亲整个治疗期间的费用详单，上面显示在重症监护室治疗时花费一共为15218.12元，包括检查费、治疗费、材料费、化验费、血费、西药费、床位费和护理费。

但小江发现，其中一款名为“垂体后叶素针”的药品，被放在西药费项目中，共使用了100支。此外，此前江某在急诊治疗时，还使用了另外4支垂体后叶素针。“我不懂医学，只是觉得一共抢救了7个多小时，什么针一下子要打这么多呢，这是不是过量了？”

红星新闻记者从小江提供的江某治疗费用清单中看到，“垂体后叶素针”在ICU治疗缴费单中共出现4次，数量分别为4支、8支、8支和80支，其中前三次出现单支的价格为59.9元，后一次出现单支价格为72.6元，共计产生费用7006元。

▲江某（化姓）的治疗费清单中，部分关于“垂体后叶素针”的费用记录 受访者供图

红星新闻记者了解到，垂体后叶素是一种强效的止血针剂。郑州市第一人民医院官网上“价格公示”一栏显示，共有三种垂体后叶素针的相关信息，由三家不同生产厂家提供，单支价格从86元到88元不等，单支剂量为1毫升，即6个单位。但是并没有单支59.9元及72.6元的同名药品信息。

小江说，自己找到郑州市第一人民医院，工作人员将其带至“调解室”沟通。沟通后医院方表示，可退还江某这次治疗使用的“垂体后叶素针”费用中除医保报销的3000元外，小江他们自费的4000余元部分。

今年3月16日，小江在郑州市第一人民医院拿到医院退还的4000余元费用，并签下“收到条”。

红星新闻记者从小江提供的当时与医院工作人员沟通退款的录音中，没有听到医院工作人员关于为何要退费的具体解释。

医院工作人员：

药物使用合理，退费或因担心家属闹

4月17日，红星新闻记者联系了郑州市第一人民医院外科重症监护室的一名工作人员。该工作人员表示，100支垂体后叶素针的使用量从治疗上来说“肯定是合理和有使用道理的”，此外该工作人员表示除去抢救治疗时候的使用，在该病人出院时，还有一部分药物外带。谈及医院对患者家属进行退费，该工作人员也表示“可能是医院担心家属闹”。

▲医院当时给小江退还了“垂体后叶素针”费用中，由其自费的4000余元 受访者供图

不过小江回忆说，自己的父亲在出院被抬进转运的救护车之后，并没有医护人员将药品给到自己。

4月17日下午，红星新闻记者还联系了郑州市第一人民医院“调解室”的相关工作人员，对方在记下记者电话后表示会进行回复，但是截至记者发稿时暂未得到相关回复。

业内人士：

遇极端紧急情况该使用量也在合理范围

对于“抢救7.5小时使用100余支垂体后叶素针”的治疗方式是否“合理”，红星新闻记者也咨询了多名相关医疗从业者及专家。

北京某大型综合性三级甲等医院主任药师张医生告诉红星新闻记者，从垂体后叶素针的适应症上看，该药剂“适应症用于肺、支气管出血（如咯血）及消化道出血（呕血、便血）。并适用于产科催产，及产后收缩子宫、止血等”。张医生说，如果仅根据说明书来看，该药剂对呼吸道或消化道出血，一次使用6至12单位，也就是1到2支。但张医生同时表示，此类药物的使用需根据出血量等有所不同，特别是抢救时属于特殊情况，加大剂量是完全可能的。

与张医生同在一所医院的该院急诊科赵医生（化姓）告诉红星新闻记者，从江某的入出院记录单中可以看到，江某的情况属于非常重的，因此用药频繁也存在可能，“之前我们有一个心肺复苏的救治案例，一次给药垂体后叶素针6至7针，每10分钟给一次，按照这个时间来算，7个半小时使用100支是完全有可能的。”

北京另外一家三级甲等医院外科重症监护室的侯医生表示，从患者病历上看，患者抢救时出血量很大，“这个出血量足够致命，如果止不住血，医生肯定需要先采取止血治疗，加大止血类药物的剂量，这个使用量在合理的使用范围内。”

侯医生指出，从江某的入出院记录单上可看到，其出院时被给予“三种血管活性药物维持，使用量为极量”，此外江某“收缩压10mmHg至30mmHg”，“这种情况非常紧急了，用药肯定不会是常规用量的。”

陕西西安一家三甲医院急诊科的侯护士告诉红星新闻记者，抢救病人所面临的都是较为紧急的情况，因此用药量会超过常规治疗，比如说肾上腺素、垂体后叶素这类药物，是可在抢救时持续推入的药物，使用几十甚至上百支是有可能的，需根据具体情况来看。

红星新闻记者从江某的费用结算单上看到，除垂体后叶素针外，江某治疗过程中还使用了100多支的“去甲肾上腺素针”。

“一般的患者或者家属，如果没有专业医疗知识，看到超过100支的用量，直观上会感觉数量很大，会怀疑是不是医生多用了药。但是实际上只要使用合理，数量大不意味着所谓过量用药或超出范围的治疗。”赵医生说。

律师说法：

医院有义务对患者疑问解释说明

小江告诉红星新闻记者，自己从医院拿到退还药费有一个多月，一直困惑，“医院也没有给我说清楚这个药是单子写错了，还是真的都给我父亲打进去了。”

对于小江的困惑，陕西德尊律师事务所主任陈灏在接受红星新闻记者采访时表示，患者家属如有疑虑，可向当地卫健委投诉，要求对用药是否违反诊疗规范进行行政调查，也可申请医疗损害鉴定，由专业机构判断用药是否合理，根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医院有义务对患者的疑问进行解释说明，仅退款不解释不符合法律规定。

陈灏说，如果医院没有过错，此前医院主动的退款行为，通常会被认定为自愿和解或息事宁人，属于自愿给付，除非医院能证明退款是因欺诈、胁迫或双方有明确约定，否则想要回退款有一定难度。

北京京本律师事务所律师吴迪表示，根据《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规规定，医疗机构对患者就诊疗行为提出的疑问，应及时予以核实、自查，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。患者家属可首先要求医院医务管理部门就治疗过程中用药是否过量，是否对治疗结果产生负面影响，是否存在违法违规行为予以答复。如对答复不满意，可向当地卫健部门反映，要求调查核实。

红星新闻记者 付垚 实习生 余沁媛

编辑 包程立

审核 王光东

深夜车厢为什么会变成“无声游戏场”

末班车的安静，往往来自共同的疲惫、陌生人社交意愿的降低，以及对边界的格外敏感。越晚乘客越少，每个人在空间里的“存在感”反而更强：你换个座位、掏出钥匙、把包挪到腿上，都很容易被注意到。于是大家会自发收敛动作，用尽量少的声音完成尽量多的表达——比如用站姿告诉别人“我快下车了”，用缩紧的坐姿表达“我不想被打扰”。

这种“无声游戏”并不玄乎，核心其实就两点：减少不必要的打扰；在不冒犯的前提下确认彼此是否安全。司机、保安、清洁人员、夜班通勤者、晚归学生、加班族，甚至偶尔的醉酒乘客，都在一套隐形规则里行动：不多问、不多看，但关键时刻会用最直接的方式伸手。

车厢里的沉默：不是冷漠，而是边界管理

很多人把末班车的沉默理解成“大家都很冷”，其实它更像一种边界管理。常见的沉默方式大致有几种：

第一种是“低头沉默”：刷手机、戴耳机、闭目养神。它传递的是“我在自己的空间里”，也是对外界的温和隔离。耳机不一定在放音乐，有人只是借它降低被搭话的概率。

第二种是“观察沉默”：不会盯着谁看，但会用余光确认车厢动向，尤其是车门附近和后排角落。这不是窥视，而是夜间公共空间里很自然的风险感知。

第三种是“互不打扰的协作沉默”：临近下车提前站到过道、把外放短视频调成静音、遇到大件行李的乘客时默默挪开一点位置……可能没有一句“谢谢”，但动作本身就是回应。

沉默也有误区：有人为了显得“更安全”，刻意摆出强硬姿态或频繁回头查看，反而会让周围更紧张。更稳妥的做法是保持自然，动作连贯，与他人维持合理距离。

无声互动的四类信号：距离、目光、节奏、位置

末班车上最常见的沟通方式，往往就藏在四类“信号”里。理解它们，你更容易判断对方只是正常活动，还是在制造压力。

信号类型	常见表现	多数情况下的含义	需要提高警惕的表现
距离	坐得分散、站位留空	彼此尊重边界	车厢很空却刻意贴近、频繁换位靠近同一人
目光	短暂确认、迅速移开	安全感知、非冒犯观察	长时间盯视，伴随评估式上下打量
节奏	动作放慢、音量收敛	避免打扰他人	反复起身坐下、无目的徘徊并靠近
位置	靠近车门或司机视线内	方便下车、寻求可见性	把人逼向角落、刻意挡住通道

很多“互动”其实是善意的：司机在你上车时多看一眼，可能只是记人数、顺便确认你是否需要帮助；旁边乘客在你准备下车时把腿收回去，是在给你让出通行空间。相反，真正让人不安的往往不是单一动作，而是“重复、针对、升级”：一次路过不算什么，但如果几次都贴近同一个人，就值得留意。

遇到不适或冲突时，怎么做更有效也更体面

深夜车厢里处理问题，重点是减少对抗、增加可见性、给自己留退路。可以抓住几个原则：

先把自己放到“更容易被看见的位置”。车厢很空时，尽量坐在靠近前门、司机后方或监控覆盖的区域。并不是那里绝对安全，而是更容易获得及时注意。

尽量先用动作，而不是语言试探。如果觉得有人靠得过近，可以把包放到身前、侧身面向过道、起身换到前排。大多数正常乘客会自然调整，不会追随。

需要求助时，让目标更明确。与其在车厢里大声质问，不如直接靠近司机，或按铃提前在灯光更足的站点下车，再视情况寻求帮助。面对醉酒或情绪不稳的人，正面争执通常只会增加不可控变量。

也别把“礼貌”当成必须完成的任务。深夜的礼貌更多是“不添麻烦”，而不是“必须回应陌生人的搭话”。如果对方以搭讪为名反复试探边界，简短拒绝、转移位置、保持沉默都很合理。

末班车的“游戏规则”差异：同一城市也会不同

很多人搜索末班车相关内容，期待一个统一答案：哪里最安全、怎么坐最稳。现实是，同一座城市里不同线路、站点、人群结构差异很大，规则也会随之变化。

穿越夜生活区域的线路，乘客更杂，外放音乐、醉酒、临时争执的概率更高；但因为人往往不算太少，反而更“有目击者”。通往居住区的线路更安静，乘客多是疲惫的通勤者，沉默更浓；可一旦车上人数很少，个体的不适感也更容易被放大。郊区末班车间隔更长，错过站的成本更高，很多人会反复确认定位，形成一种“集体警觉”的安静。

真正需要关注的不是“末班车一定危险”或“一定安全”，而是你能不能读懂车厢里的信号：当沉默变得僵硬、互动开始重复且带有针对性，就该把自己移到更可见的位置，并提前为下车做准备。

深夜车厢里，那些看似冷淡的默契，其实构成了城市夜晚的微小秩序：每个人都想尽快回家，也希望别人能平安到站。懂得这套无声规则的人，往往能更快放下紧张，把注意力留给真正需要警惕的时刻。

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相关介绍

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更新内容

一、增加每日限时剧情挑战入口

二、新增全图探索进度显示

三、增加APP加密启动模式

四、增加了动态模糊开关。

五、节日关卡内含隐藏谜题

六、多渠道版本打包优化