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时至今日,7岁小男孩津津(化名)仍在武汉市金银潭医院接受植皮手术。他从出现感冒发烧症状,到陷入呼吸衰竭、严重休克,只经历了短短几天的时间。更令人心痛的是,短短24小时内,孩子全身多处皮肤“黑化”、坏死。

津津遭遇的是一种起病隐匿却异常凶险的呼吸道传染病——流行性脑脊髓膜炎(俗称“流脑”),历经武汉市金银潭医院多学科团队的生死营救,孩子终于闯过了鬼门关。

回溯津津此番劫难,只因父母疏忽了一件事……

妈妈看着孩子当时抢救时的照片落泪。

【绝地营救】

重症专家:“这是我见过最重的流脑!”

看着脸上一块皮肤黑如墨汁,津津难过得落下泪来。

重症医学科主任吴文娟正来查房,她是参与救治津津的主要专家之一。病床前,她拍了拍津津的小肩膀说:“小宝贝,你战胜了这么严重的疾病,我们都为你点赞!”

“搞传染病救治这么多年,这是我见过的最重的流脑!”吴文娟说,孩子2月18日深夜被紧急送至金银潭医院时,津津已命悬一线,检测结果更让人倒吸一口凉气:大量脑膜炎奈瑟菌已呈“摧枯拉朽”之势,在孩子颅内、血液、肺部皮肤软组织内大量蔓延。这是暴发型流脑,流脑中最致命、救治难度最大的一种。

爸爸妈妈给津津买了他喜欢的玩具。

一场生死拉锯战在夜幕下即刻拉开,持续呼吸机通气、抗感染、抗休克、脱水降颅压,救护团队使出了洪荒之力与死神赛跑。

尽管如此,ICU里的津津仍然意识模糊,呼吸衰竭,有时全身抽搐持续达几分钟。

更令人揪心的是,孩子头面部和四肢的瘀斑大量蔓延并迅速演变为深紫色、黑色,皮肤大面积坏死,再发展下去,可能面临截肢。

ICU门口,津津父母每天都在问:“医生,孩子会不会救不活了?”“孩子今天怎么样了?”医护人员想到一个暖心的好办法:让津津父母每天录鼓励孩子的视频,由医护人员送进ICU,放在孩子床旁播放,他们相信信念的力量:“宝贝,这是你最喜欢的奥特曼绘本,妈妈读给你听,他会陪着你一起打败怪兽!爸爸妈妈相信你!”

多学科团队历经三周日夜奋战、精准救治,津津体内肆虐的流脑病菌被基本清除,孩子的命保住了。

当津津醒来恢复意识时,喊出了第一声“妈妈”,医护人员开心极了,第一时间把喜讯转述给津津爸妈,夫妻俩激动地流下了眼泪。

妈妈在病床前给津津讲故事。

【回溯调查】

这场劫难,只因父母疏忽了一件事……

从家属和医护人员的讲述中,拼出了这场急重病的全貌。

“每天在村里跟小朋友疯玩,有一天回来说头昏。”据津津的妈妈李女士介绍,这么大的小男孩正是疯玩的年纪,也没有太在意,加上一起玩的孩子中有人感冒,她以为是普通感冒。

接下来的三天里,病情以惊人的速度恶化,津津持续高热,体温直冲40℃,伴有恶心呕吐,甚至出现了意识模糊,家长立即送医。

两天后,当地医院已表示无法救治,家长将津津紧急送到了武汉。

她回忆,早期症状虽与感冒发烧极像,但有一个细节不寻常:在发高烧的同时,皮肤出现不断增多的出血点、瘀斑,并频繁抽搐。

她万万没想到,孩子竟得了个她几乎没有听说过的病,还来得这么凶、这么重。

医生查看过津津的疫苗本,未发现完整打流脑疫苗的记录。

目前,津津因皮肤大量坏死仍在修复只能卧床。

【医生解读】

就发个烧,皮肤为何会黑如墨汁?

吴文娟解释,一旦得了暴发型流脑,后期感觉很严重,但早期症状极具欺骗性,常以高热、头痛等类似感冒症状起病。一旦发现孩子在发热的同时,皮肤出现进行性增多的出血点、瘀斑,或伴有精神萎靡、频繁呕吐、抽搐等神经系统症状,家长务必高度警惕,立即就近送往具备救治能力的医院。

皮肤为什么会“黑化”?

原来,毒素在津津体内全身蔓延后,严重损伤了血管内皮细胞,导致皮下小血管被微血栓广泛堵塞,瘀斑迅速演变为深紫色,并发生缺血、发黑、坏死,并伴有水疱和破溃。这不仅是重度休克微循环障碍的危险信号,更意味着有极高的继发性败血症和截肢风险。

医护团队一边进行惊心动魄的抗感染治疗,一边如绣花般精细护理大面积坏死皮肤,为后续植皮手术创造了空间。

妈妈照顾病床上的津津。

【预防指南】

近日,中疾控发布提醒:流脑已进入高发季,一旦延迟治疗,将十分凶险。

吴文娟提示,预防流脑最有效、最核心、最经济的方式就是接种流脑疫苗。目前有不同疫苗类型可供选择:免费的国家免疫规划疫苗、自愿自费接种的非免疫规划疫苗。无论选择哪种疫苗,及时、全程接种是关键。

吴文娟介绍,目前,我国上市的流脑疫苗有多种。其中,A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗为国家免疫规划疫苗免费接种,其免疫程序共4剂,在儿童6月龄、9月龄时各接种1剂,在3岁和6岁时再分别接种1剂。

此外,流脑是传染病的一种,建议大家加强日常防护与良好卫生习惯的养成:勤洗手、戴口罩、保持通风、避免与类似症状者密切接触。

还有重要的一点,均衡饮食、适度锻炼、充足睡眠,提高自身抵抗力,当流脑病毒真的来临时,你能有足够的“免疫资本”与其抗衡。

吴文娟提醒,流脑隐匿性强,潜伏期1到7天,但起病急、进展快,几小时内就可能出现皮肤瘀点、瘀斑,且后遗症严重,10%到20%的患者有听力损失、神经系统后遗症等持久性伤害。自认为患感冒的人,一旦发现上述可疑症状后,应立即就医。

通讯员| 林坤 葛婧 许丽

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