{河北}一67岁老人皮肤感染住院，治疗期间致急性心衰，出院后死亡，两年三次医(疗鉴)定结论两度变更，家属：不再等待行政鉴定，将司<法维>权,起司猫表情包：可爱好用的聊天表情合集

河北邯郸的王先生怎么也没想到，一次只因皮肤红肿疼痛的就医，一场本不该致命的治疗，却让67岁的母亲走向死亡。

从邯郸市医学会首次鉴定“构成二级丙等医疗事故、医方次要责任”，到再次鉴定“不属于医疗事故”，再到河北省医学会鉴定为“二级丙等医疗事故、医方次要责任”。同一段诊疗经过，先后出现两套完全相反的结论。

老人住院治疗画面

一场致命治疗：皮肤感染入院，却走向心衰

4月8日，邯郸的王先生向大河报《看见》记者反映，2023年9月21日，其母亲张丽（化名）因右内踝、左前臂局部皮肤红肿、疼痛伴发热，前往邯郸市中心医院治疗。

家属称，老人入院前生活自理、行动正常，此前无心血管相关基础病。

据河北省医学会鉴定报告显示，张丽有乳腺癌手术史、肺癌靶向治疗史、肺结核病史等。治疗期间，医院将其皮肤问题误诊为坏死性筋膜炎，在无明确手术指征、无手术知情同意书的情况下，多次实施切开与清创术。

鉴定指出，医方对患者已发生的创面严重化脓性感染，未尽到彻底清创、引流的过错，导致患者病情加重，医方违反抗菌药物使用原则，是导致患者创面严重化脓性感染的重要原因。

治疗期间，张丽因低蛋白血症，医院为其输注人血白蛋白。

“输液差不多到第9天，我母亲开始出现胸闷、呼吸不畅。”王先生称，其多次向医生反映情况，怀疑是输液导致，被医生告知“与输液无关”，未调整用药方案。

鉴定报告指出，医院在10月3日诊断患者心衰后，未对患者进行容量评估，继续输注白蛋白，违反《人血白蛋白说明书》中禁忌症及注意事项。

图为涉事医院

10月6日，老人被转入急诊ICU。

10月7日，病理报告确诊为“皮肤结核”。鉴定报告显示，患者确诊后，医院未开展规范抗结核治疗。

鉴定指出，医院10月13日才在病程记录提及皮肤结核，未综合分析病情，未书面告知感染与切口风险；10月15日会诊首次出现皮肤结核诊断，但直至转院，出院诊断仍未记录皮肤结核。

鉴定认为，医方违反诊疗规范，未见抗结核药物治疗医嘱和病程记录，延误患者有效病因治疗。

10月27日，老人转至河北省胸科医院，心衰指标及肝肾功能指标有所好转，于11月9日出院，当日在家中死亡。死亡医学证明显示，死因为呼吸心跳停止。

王先生称，母亲相关指标虽好转，但母亲极为虚弱，进食都困难，出院后约2个小时，血氧含量骤降，救护车没赶到就去世了。

三份鉴定，两种结论：医疗事故认定反复反转

母亲去世后，王先生申请医疗事故技术鉴定。

2024年3月，邯郸市医学会出具第一份鉴定。

分析认为，患者入院后医方诊断与手术指征合理，但输注人血白蛋白时，未考虑患者血容量，患者出现心衰后仍继续输注，存在不当。未及时向家属告知病情，病历书写存在不当与不足；患者自身因素是心衰主要影响因素，但住院期间血浆胶体渗透压变动超出其自身调节能力，亦起到相对主要作用。医方风险认识不足、处置不及时、客观上延误治疗。因缺少后续科室、医院材料，无法评判对患者最终影响。认定为二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。

对于该结果，院方表示不认可，要求再次鉴定。

2024年9月，邯郸市医学会出具第二份鉴定报告，推翻此前结论，认定不属于医疗事故。

家属不服，申请河北省医学会鉴定。

2025年2月，第三份医疗事故鉴定报告明确，医方对病情存在误诊；感染病因、手术指征不确定情况下进行手术；术后对创面处理不力，导致感染失控、多脏器功能障碍（心衰、肝肾功能不全）等；对手术风险等未履行告知，侵犯患者知情决策权；违反抗生素应用原则；确诊皮肤结核后，未见对患者抗结核治疗，违反皮肤结核治疗规范；违反人血蛋白使用规范，对患者治疗期间的容量管理、疾病治疗和预后均存在影响；对患者容量管理、营养支撑、泛血管病等诊治能力不足，加重患者多脏器功能障碍。

其中一份鉴定书中的相关内容

同时鉴定认为，患者自身疾病复杂且严重，患多种严重伴发疾病，如乳腺癌及手术史、肺癌靶向药治疗史、结核等，一旦发生化脓感染，易发生多脏器功能不全或衰竭。患者自身疾病与心衰等损害有因果关系，患者应承担主要责任。

最终鉴定为二级丙等医疗事故，医院承担次要责任。

家属：不再等待行政鉴定，将司法维权

对于责任划分，家属难以接受。

王先生表示，母亲因皮肤感染入院，虽有基础疾病，但此前均控制稳定，并非致死病因。他认为，医院一连串误诊误治、违规用药、病情延误、感染失控的连锁过错，才导致母亲急性心衰、走向死亡，医院应承担更大责任。

2026年1月，家属通过河北省卫生健康委（以下简称河北卫健委）提出诉求，希望申请中华医学会进行鉴定。河北卫健委回复称，其信访事项不属于该部门职权范围，不符合相关规定，要求家属通过其他途径提出。

对此，家属表示，中华医学会不接受个人申请，只能通过省卫健部门申请。

家属提出，在《医疗事故技术鉴定暂行办法》附则提及，必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

河北省卫健委出具的告知书

该规定是否适用申请要求？卫健委不受理家属申请又是否合规？

河南泽槿律师事务所主任付建认为，本案中，患者经诊疗后死亡，且已经过市级、省级两级医疗事故技术鉴定，鉴定结论存在相互矛盾的情形，案件性质符合法条所界定的疑难、复杂情形，同时具备申请国家级鉴定的事实基础。该条款虽使用“可以”而非“应当”。河北卫健委作为省级卫生行政部门，依法负有对该申请进行审查、裁量的行政职责，在确实存在疑难情况下，应当负起职责。

付建认为《医疗事故处理条例》第二十条规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。第21条规定，必要时中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第46条也规定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

当事人要求行政机关履行法定职责的申请，要求河北卫健委依据第46条商请中华医学会鉴定，而河北卫健委将其定性为信访，属于不履行职责的体现。

当事人可以直接向法院提起医疗损害责任民事诉讼，向法院申请委托具有资质的司法鉴定机构进行医疗过错司法鉴定。法院有权直接委托中华医学会或其他国家级鉴定机构开展鉴定，无需河北卫健委同意或审批，法院委托的司法鉴定效力高于行政医疗事故鉴定，可直接作为定责判赔的依据。

4月14日，大河报《看见》记者联系到邯郸市中心医院西院区，工作人员表示需联系医患关系科询问详细情况，医患关系科电话始终无人接听。

河北卫健委工作人员回应记者称，将核实后进行回复，截至发稿未获回应。

家属表示，下一步他计划进行司法鉴定，并通过诉讼追究医院责任。

他坦言，母亲离世已近3年，维权艰难。因事发时缺乏经验，未及时封存病历、也未做尸检，可用证据有限。面对医院多项明确过错却仅担次要责任，他希望通过法律途径获得公正结果。

河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者 杨光

（来源：大河报）

起司猫表情包到底表达什么：可爱背后的情绪颗粒度

起司猫表情常被说“情绪颗粒度细”。它不是简单的开心/生气二选一，而是把微妙态度做到位：比如“礼貌但拒绝”“无语但不翻脸”“委屈但不想解释”。在中文聊天语境里，很多时候大家更在意“语气”是否舒服，而不只是字面内容，这也是它好用的原因。

常见表达大致可以分成几类：

• 软化语气：把“你说得对”从敷衍变成温和；把“别催”从强硬变成撒娇。
• 回应压力：加班、改稿、赶 ddl 时，一张“眼神空洞的起司猫”往往比长篇解释更能传达状态。
• 轻度吐槽：适合同事、同学、群聊里点到为止，不容易把气氛带偏。
• 收尾与撤退：比如“我先走啦”“晚安”“溜了溜了”，让对话自然降温。

很多人以为可爱表情只适合亲密关系，其实起司猫的“软”，更像一种社交润滑：在拿不准对方情绪时，用它往往比一串“哈哈哈”更稳妥。

高频使用场景：群聊、同事、对象，发哪张不翻车

同一张表情包，放在不同关系里效果可能完全不同。起司猫之所以“好用”，是因为它既能甜也能稳，但依然要看场合、看边界。

• 同事/工作群：优先选“礼貌型”起司猫，比如点头、收到、谢谢、辛苦了、我在的。这类表情通常更收敛、动作更简单，适合不太熟的关系。过于亲昵的“抱抱”“亲亲”容易显得越界。
• 朋友群/同学群：可以用“夸张型”起司猫，比如崩溃、震惊、偷笑、阴影脸，用来接梗、活跃气氛。但也要留意群里是不是正在认真聊正事，别用过度搞笑的图把节奏打断。
• 对象/暧昧：起司猫的优势在于“撒娇不油”。像“委屈巴巴”“想你”“蹭蹭”“给你小心心”这类更合适；但如果对方正在生气或谈问题，突然发萌图也可能被理解为回避沟通。

很多“翻车”不是表情选错，而是时机不对：对方刚讲完重点，你回一张起司猫“嗯嗯”，很容易被读成敷衍。更稳的做法是配一句短文字，比如“我看到了，我想想怎么处理”。

选表情的实用方法：从“表情强度”到“可替代文案”

起司猫表情包数量多，但真正高频常用的通常就十几张。比较省心的收纳方式，是按“表情强度”来分：越强烈越适合熟人，越克制越适合泛社交场景。

表情强度	典型画面/语气	更适合的关系	常见误区
低（克制）	点头、收到、微笑、谢谢	同事、长辈、陌生人	只发图不配字，被当成敷衍
中（日常）	无语、叹气、偷笑、委屈	朋友、熟人群聊	吐槽过密，显得情绪化
高（夸张）	崩溃大哭、撒泼、疯狂心心	对象、闺蜜、铁哥们	用在工作场景，边界感不足

另外，表情确实能替代很多话，但在敏感语境里，它的“可解释空间”反而更大，容易被误读。比如“阴影脸”你想表达的是累了，对方可能以为你在生气。更稳的做法是“表情 + 8 个字以内解释”，尽量把歧义压下去。

常见情况与注意事项：清晰度、版本差异、使用边界

起司猫表情包在不同平台里，可能会遇到清晰度、裁切、动图效果不一致等问题，比较常见的有：

1) 被压缩变糊：转存多次的图尤其明显，文字边缘容易糊成一团。带字表情一旦看不清，信息就丢了。尽量保留清晰版本，少做“转发式保存”。

2) 尺寸不统一：同一套里大小差很多，发出去排版跳来跳去，观感不太舒服。可以把常用的挑出来做“精简合集”，只留画面干净、比例统一的。

3) 动图过于抢戏：动图很可爱，但在严肃对话或工作群里容易显得不稳重；在对方情绪低落时，也可能像是在“凑热闹”。

4) 版权与二创误区：很多人喜欢加字、换台词做二创，私人聊天通常问题不大，但带明显水印或争议内容的版本不建议到处群发，更不要用于商业用途，避免踩线。

边界感也值得提醒：起司猫再可爱，也不适合拿来回避道歉、敷衍拒绝或阴阳怪气。真正让人反感的往往不是“萌”，而是把表情当挡箭牌。

让起司猫更好用：把“可爱”变成高情商表达

起司猫最舒服的用法，是把它当作“语气调味”，而不是内容本身。它通常能帮你完成三件事：

• 缓冲：把直白的话说得更柔和，比如拒绝邀约时配一张“抱歉猫”，对方更容易接受。
• 回应情绪：对方在吐槽时，用“同款崩溃猫”表示共情，往往比“哈哈”更不刺。
• 结束对话：用“晚安猫”“溜了猫”让聊天自然收束，不必硬找话题。

当你把常用场景固定下来（收到/辛苦了/我裂开了/我在/晚安/溜了），起司猫就会从“可爱收藏”变成真正的聊天工具：既表达态度，也保留分寸。表情包再多，最终还是要落到两点——让对方舒服、让信息清楚；起司猫能长期流行，大概也正是因为它在可爱与克制之间，拿捏得刚刚好。

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更新内容

一、支持浏览器通知授权请求

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五、修复了翻译错误，不再把“Start Game”翻译成“开始肉搏”。

六、增强线索标记系统可视性