{河北}一67岁老人皮肤感染住院，治疗期间致急性心衰，出院后死亡，两年三次医(疗鉴)定结论两度变更，家属：不再等待行政鉴定，将司<法维>权,人vs野兽：人类与野兽的终极对决

河北邯郸的王先生怎么也没想到，一次只因皮肤红肿疼痛的就医，一场本不该致命的治疗，却让67岁的母亲走向死亡。

从邯郸市医学会首次鉴定“构成二级丙等医疗事故、医方次要责任”，到再次鉴定“不属于医疗事故”，再到河北省医学会鉴定为“二级丙等医疗事故、医方次要责任”。同一段诊疗经过，先后出现两套完全相反的结论。

老人住院治疗画面

一场致命治疗：皮肤感染入院，却走向心衰

4月8日，邯郸的王先生向大河报《看见》记者反映，2023年9月21日，其母亲张丽（化名）因右内踝、左前臂局部皮肤红肿、疼痛伴发热，前往邯郸市中心医院治疗。

家属称，老人入院前生活自理、行动正常，此前无心血管相关基础病。

据河北省医学会鉴定报告显示，张丽有乳腺癌手术史、肺癌靶向治疗史、肺结核病史等。治疗期间，医院将其皮肤问题误诊为坏死性筋膜炎，在无明确手术指征、无手术知情同意书的情况下，多次实施切开与清创术。

鉴定指出，医方对患者已发生的创面严重化脓性感染，未尽到彻底清创、引流的过错，导致患者病情加重，医方违反抗菌药物使用原则，是导致患者创面严重化脓性感染的重要原因。

治疗期间，张丽因低蛋白血症，医院为其输注人血白蛋白。

“输液差不多到第9天，我母亲开始出现胸闷、呼吸不畅。”王先生称，其多次向医生反映情况，怀疑是输液导致，被医生告知“与输液无关”，未调整用药方案。

鉴定报告指出，医院在10月3日诊断患者心衰后，未对患者进行容量评估，继续输注白蛋白，违反《人血白蛋白说明书》中禁忌症及注意事项。

图为涉事医院

10月6日，老人被转入急诊ICU。

10月7日，病理报告确诊为“皮肤结核”。鉴定报告显示，患者确诊后，医院未开展规范抗结核治疗。

鉴定指出，医院10月13日才在病程记录提及皮肤结核，未综合分析病情，未书面告知感染与切口风险；10月15日会诊首次出现皮肤结核诊断，但直至转院，出院诊断仍未记录皮肤结核。

鉴定认为，医方违反诊疗规范，未见抗结核药物治疗医嘱和病程记录，延误患者有效病因治疗。

10月27日，老人转至河北省胸科医院，心衰指标及肝肾功能指标有所好转，于11月9日出院，当日在家中死亡。死亡医学证明显示，死因为呼吸心跳停止。

王先生称，母亲相关指标虽好转，但母亲极为虚弱，进食都困难，出院后约2个小时，血氧含量骤降，救护车没赶到就去世了。

三份鉴定，两种结论：医疗事故认定反复反转

母亲去世后，王先生申请医疗事故技术鉴定。

2024年3月，邯郸市医学会出具第一份鉴定。

分析认为，患者入院后医方诊断与手术指征合理，但输注人血白蛋白时，未考虑患者血容量，患者出现心衰后仍继续输注，存在不当。未及时向家属告知病情，病历书写存在不当与不足；患者自身因素是心衰主要影响因素，但住院期间血浆胶体渗透压变动超出其自身调节能力，亦起到相对主要作用。医方风险认识不足、处置不及时、客观上延误治疗。因缺少后续科室、医院材料，无法评判对患者最终影响。认定为二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。

对于该结果，院方表示不认可，要求再次鉴定。

2024年9月，邯郸市医学会出具第二份鉴定报告，推翻此前结论，认定不属于医疗事故。

家属不服，申请河北省医学会鉴定。

2025年2月，第三份医疗事故鉴定报告明确，医方对病情存在误诊；感染病因、手术指征不确定情况下进行手术；术后对创面处理不力，导致感染失控、多脏器功能障碍（心衰、肝肾功能不全）等；对手术风险等未履行告知，侵犯患者知情决策权；违反抗生素应用原则；确诊皮肤结核后，未见对患者抗结核治疗，违反皮肤结核治疗规范；违反人血蛋白使用规范，对患者治疗期间的容量管理、疾病治疗和预后均存在影响；对患者容量管理、营养支撑、泛血管病等诊治能力不足，加重患者多脏器功能障碍。

其中一份鉴定书中的相关内容

同时鉴定认为，患者自身疾病复杂且严重，患多种严重伴发疾病，如乳腺癌及手术史、肺癌靶向药治疗史、结核等，一旦发生化脓感染，易发生多脏器功能不全或衰竭。患者自身疾病与心衰等损害有因果关系，患者应承担主要责任。

最终鉴定为二级丙等医疗事故，医院承担次要责任。

家属：不再等待行政鉴定，将司法维权

对于责任划分，家属难以接受。

王先生表示，母亲因皮肤感染入院，虽有基础疾病，但此前均控制稳定，并非致死病因。他认为，医院一连串误诊误治、违规用药、病情延误、感染失控的连锁过错，才导致母亲急性心衰、走向死亡，医院应承担更大责任。

2026年1月，家属通过河北省卫生健康委（以下简称河北卫健委）提出诉求，希望申请中华医学会进行鉴定。河北卫健委回复称，其信访事项不属于该部门职权范围，不符合相关规定，要求家属通过其他途径提出。

对此，家属表示，中华医学会不接受个人申请，只能通过省卫健部门申请。

家属提出，在《医疗事故技术鉴定暂行办法》附则提及，必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

河北省卫健委出具的告知书

该规定是否适用申请要求？卫健委不受理家属申请又是否合规？

河南泽槿律师事务所主任付建认为，本案中，患者经诊疗后死亡，且已经过市级、省级两级医疗事故技术鉴定，鉴定结论存在相互矛盾的情形，案件性质符合法条所界定的疑难、复杂情形，同时具备申请国家级鉴定的事实基础。该条款虽使用“可以”而非“应当”。河北卫健委作为省级卫生行政部门，依法负有对该申请进行审查、裁量的行政职责，在确实存在疑难情况下，应当负起职责。

付建认为《医疗事故处理条例》第二十条规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。第21条规定，必要时中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第46条也规定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

当事人要求行政机关履行法定职责的申请，要求河北卫健委依据第46条商请中华医学会鉴定，而河北卫健委将其定性为信访，属于不履行职责的体现。

当事人可以直接向法院提起医疗损害责任民事诉讼，向法院申请委托具有资质的司法鉴定机构进行医疗过错司法鉴定。法院有权直接委托中华医学会或其他国家级鉴定机构开展鉴定，无需河北卫健委同意或审批，法院委托的司法鉴定效力高于行政医疗事故鉴定，可直接作为定责判赔的依据。

4月14日，大河报《看见》记者联系到邯郸市中心医院西院区，工作人员表示需联系医患关系科询问详细情况，医患关系科电话始终无人接听。

河北卫健委工作人员回应记者称，将核实后进行回复，截至发稿未获回应。

家属表示，下一步他计划进行司法鉴定，并通过诉讼追究医院责任。

他坦言，母亲离世已近3年，维权艰难。因事发时缺乏经验，未及时封存病历、也未做尸检，可用证据有限。面对医院多项明确过错却仅担次要责任，他希望通过法律途径获得公正结果。

河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者 杨光

（来源：大河报）

“对决”到底在比什么：力量不是唯一变量

野兽的优势非常直观：爆发力、咬合力、感官和反应速度往往远胜人类。但人类真正的强项并不在“单次搏斗”，而在“把搏斗变成尽量不发生”。这包括：提前识别痕迹（脚印、粪便、刮痕、气味）、理解行为模式（护崽、觅食、领地）、选择更安全的路径与时间、用火光和噪声拉开边界，以及工具使用与群体协作。

很多人容易把野兽拟人化，以为它会“算计”或“挑衅”。现实里，多数冲突的触发点更简单：距离过近、突然惊扰、与食物产生关联（垃圾、投喂）、犬只引发追逐链条，以及受伤或生病导致的异常行为。与其把“对决”理解成“胜负”，不如把它理解为“如何不去触发”。

常见遭遇场景：不是荒野电影，而是生活边缘

真实的“人vs野兽”更常出现在城乡接合部、山林步道、露营地、果园鱼塘、冬季觅食通道等地方。很多人问的其实是：徒步、露营、夜跑或自驾穿山路时，遇到野兽该怎么办？

常见情况大致分三类：

1）远距离目击：你看见它，它也可能看见你，但没有表现出兴趣。这时“安全撤离”比“拍照靠近”更重要。

2）近距离突然相遇：转弯、灌木后、夜间灯光死角最容易发生。动物受惊后的第一反应可能是冲撞或防御。

3）食物或幼崽相关：护食、护崽，或被人类食物吸引时，冲突概率会明显上升。

另一个常被忽略的变量是犬只。狗的追逐行为可能把野兽引回人身边，也可能激发野兽的防御反应。很多“本来是陪伴，结果成了导火索”的事件，都出在未牵绳或无法有效控制的犬只身上。

处理方式的核心：距离、姿态、退路与工具

面对野兽，最通用也最有效的原则可以归纳为四件事：拉开距离、减少刺激、给它退路、准备工具。不同物种的细节会有差异，但共同目标都是避免把局面推到“它只能进攻”。

下面把常见处理逻辑压缩成便于记忆的要点（不替代当地管理部门的明确提示，但能覆盖多数情境）：

情况	人应做的	尽量别做的
远距离看到野兽	停下观察风向与路径，绕行或原路退回	追着拍、试图靠近“确认品种”
近距离相遇（动物未冲）	身体保持正对但不逼近，缓慢后退，适度增大体型（张开外套/背包）	转身狂跑、尖叫乱挥、直冲过去驱赶
出现护崽/护食迹象	立刻扩大距离，绕开核心区域	站在原地僵持、靠近幼崽、抢食物或翻垃圾
出现冲刺或逼近	利用障碍物（树干/岩石/车体），准备喷雾或长棍，争取让它中途改向	徒手硬抗、把自己逼进死角

工具方面，更现实也更实用的是：头灯（让你更早发现它，也让它更早发现你）、哨子或敲击物（提前制造存在感）、合规前提下的防护喷雾、登山杖（不是武器，而是增加距离与稳定性的“延长手臂”）。刀具往往被高估：它只有在近身时才可能发挥作用，而近身本身就意味着你已经落入最不利的局面。

差异与误区：同样是野兽，反应逻辑并不一样

这个话题最容易踩的坑，是用同一套想象去应对所有动物。捕食者、杂食者和强领地性动物的触发点完全不同；同一种动物在不同季节、是否带幼崽、是否受伤，行为也可能截然相反。

常见误区包括：

- 以为“装死万能”。装死只在少数物种、特定攻击类型下可能降低伤害；盲目照做，反而会失去对环境与退路的掌控。

- 以为“不能对视”。对不少大型动物，持续瞪视可能被视为挑衅；但完全背对又会让你失去观察与威慑。更稳妥的做法是保持关注、不做挑衅动作、同时缓慢撤离。

- 以为“扔食物就能解决”。给食物也许能短暂转移注意力，但会强化“人类=食物”的关联，让下一次风险更高，尤其是在露营地与景区边缘。

- 把野兽当成“坏的”。很多冲突本质上是栖息地挤压与食物管理不当造成的外溢。理解这一点，会让人更愿意把精力放在预防，而不是等到对峙才临时应对。

预防才是终极：把“对决”写在出发之前

真正的胜负往往在出门前就决定了。路线选择（尽量避开黄昏与黎明的高活跃时段）、结伴而行、垃圾与食物密封携带、营地避开兽道与水源必经处、夜间不把食物留在帐篷内、听到异常动静先停下辨认而不是贸然靠近——这些细节比任何“临场勇敢”都更关键。

“人vs野兽”看似是终极对抗，实则更像人类对自身冲动的管理：不逞强、不猎奇、不投喂、不把自己逼到无退路的位置。做到这些，大多数时候你甚至不会走到“对决”那一步，而这才是现实世界里更可靠的胜利方式。

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