{河北}一67岁老人皮肤感染住院，治疗期间致急性心衰，出院后死亡，两年三次医(疗鉴)定结论两度变更，家属：不再等待行政鉴定，将司<法维>权,夏日忽然，忽而今夏：一场猝不及防的夏日心动

河北邯郸的王先生怎么也没想到，一次只因皮肤红肿疼痛的就医，一场本不该致命的治疗，却让67岁的母亲走向死亡。

从邯郸市医学会首次鉴定“构成二级丙等医疗事故、医方次要责任”，到再次鉴定“不属于医疗事故”，再到河北省医学会鉴定为“二级丙等医疗事故、医方次要责任”。同一段诊疗经过，先后出现两套完全相反的结论。

老人住院治疗画面

一场致命治疗：皮肤感染入院，却走向心衰

4月8日，邯郸的王先生向大河报《看见》记者反映，2023年9月21日，其母亲张丽（化名）因右内踝、左前臂局部皮肤红肿、疼痛伴发热，前往邯郸市中心医院治疗。

家属称，老人入院前生活自理、行动正常，此前无心血管相关基础病。

据河北省医学会鉴定报告显示，张丽有乳腺癌手术史、肺癌靶向治疗史、肺结核病史等。治疗期间，医院将其皮肤问题误诊为坏死性筋膜炎，在无明确手术指征、无手术知情同意书的情况下，多次实施切开与清创术。

鉴定指出，医方对患者已发生的创面严重化脓性感染，未尽到彻底清创、引流的过错，导致患者病情加重，医方违反抗菌药物使用原则，是导致患者创面严重化脓性感染的重要原因。

治疗期间，张丽因低蛋白血症，医院为其输注人血白蛋白。

“输液差不多到第9天，我母亲开始出现胸闷、呼吸不畅。”王先生称，其多次向医生反映情况，怀疑是输液导致，被医生告知“与输液无关”，未调整用药方案。

鉴定报告指出，医院在10月3日诊断患者心衰后，未对患者进行容量评估，继续输注白蛋白，违反《人血白蛋白说明书》中禁忌症及注意事项。

图为涉事医院

10月6日，老人被转入急诊ICU。

10月7日，病理报告确诊为“皮肤结核”。鉴定报告显示，患者确诊后，医院未开展规范抗结核治疗。

鉴定指出，医院10月13日才在病程记录提及皮肤结核，未综合分析病情，未书面告知感染与切口风险；10月15日会诊首次出现皮肤结核诊断，但直至转院，出院诊断仍未记录皮肤结核。

鉴定认为，医方违反诊疗规范，未见抗结核药物治疗医嘱和病程记录，延误患者有效病因治疗。

10月27日，老人转至河北省胸科医院，心衰指标及肝肾功能指标有所好转，于11月9日出院，当日在家中死亡。死亡医学证明显示，死因为呼吸心跳停止。

王先生称，母亲相关指标虽好转，但母亲极为虚弱，进食都困难，出院后约2个小时，血氧含量骤降，救护车没赶到就去世了。

三份鉴定，两种结论：医疗事故认定反复反转

母亲去世后，王先生申请医疗事故技术鉴定。

2024年3月，邯郸市医学会出具第一份鉴定。

分析认为，患者入院后医方诊断与手术指征合理，但输注人血白蛋白时，未考虑患者血容量，患者出现心衰后仍继续输注，存在不当。未及时向家属告知病情，病历书写存在不当与不足；患者自身因素是心衰主要影响因素，但住院期间血浆胶体渗透压变动超出其自身调节能力，亦起到相对主要作用。医方风险认识不足、处置不及时、客观上延误治疗。因缺少后续科室、医院材料，无法评判对患者最终影响。认定为二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。

对于该结果，院方表示不认可，要求再次鉴定。

2024年9月，邯郸市医学会出具第二份鉴定报告，推翻此前结论，认定不属于医疗事故。

家属不服，申请河北省医学会鉴定。

2025年2月，第三份医疗事故鉴定报告明确，医方对病情存在误诊；感染病因、手术指征不确定情况下进行手术；术后对创面处理不力，导致感染失控、多脏器功能障碍（心衰、肝肾功能不全）等；对手术风险等未履行告知，侵犯患者知情决策权；违反抗生素应用原则；确诊皮肤结核后，未见对患者抗结核治疗，违反皮肤结核治疗规范；违反人血蛋白使用规范，对患者治疗期间的容量管理、疾病治疗和预后均存在影响；对患者容量管理、营养支撑、泛血管病等诊治能力不足，加重患者多脏器功能障碍。

其中一份鉴定书中的相关内容

同时鉴定认为，患者自身疾病复杂且严重，患多种严重伴发疾病，如乳腺癌及手术史、肺癌靶向药治疗史、结核等，一旦发生化脓感染，易发生多脏器功能不全或衰竭。患者自身疾病与心衰等损害有因果关系，患者应承担主要责任。

最终鉴定为二级丙等医疗事故，医院承担次要责任。

家属：不再等待行政鉴定，将司法维权

对于责任划分，家属难以接受。

王先生表示，母亲因皮肤感染入院，虽有基础疾病，但此前均控制稳定，并非致死病因。他认为，医院一连串误诊误治、违规用药、病情延误、感染失控的连锁过错，才导致母亲急性心衰、走向死亡，医院应承担更大责任。

2026年1月，家属通过河北省卫生健康委（以下简称河北卫健委）提出诉求，希望申请中华医学会进行鉴定。河北卫健委回复称，其信访事项不属于该部门职权范围，不符合相关规定，要求家属通过其他途径提出。

对此，家属表示，中华医学会不接受个人申请，只能通过省卫健部门申请。

家属提出，在《医疗事故技术鉴定暂行办法》附则提及，必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

河北省卫健委出具的告知书

该规定是否适用申请要求？卫健委不受理家属申请又是否合规？

河南泽槿律师事务所主任付建认为，本案中，患者经诊疗后死亡，且已经过市级、省级两级医疗事故技术鉴定，鉴定结论存在相互矛盾的情形，案件性质符合法条所界定的疑难、复杂情形，同时具备申请国家级鉴定的事实基础。该条款虽使用“可以”而非“应当”。河北卫健委作为省级卫生行政部门，依法负有对该申请进行审查、裁量的行政职责，在确实存在疑难情况下，应当负起职责。

付建认为《医疗事故处理条例》第二十条规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。第21条规定，必要时中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第46条也规定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

当事人要求行政机关履行法定职责的申请，要求河北卫健委依据第46条商请中华医学会鉴定，而河北卫健委将其定性为信访，属于不履行职责的体现。

当事人可以直接向法院提起医疗损害责任民事诉讼，向法院申请委托具有资质的司法鉴定机构进行医疗过错司法鉴定。法院有权直接委托中华医学会或其他国家级鉴定机构开展鉴定，无需河北卫健委同意或审批，法院委托的司法鉴定效力高于行政医疗事故鉴定，可直接作为定责判赔的依据。

4月14日，大河报《看见》记者联系到邯郸市中心医院西院区，工作人员表示需联系医患关系科询问详细情况，医患关系科电话始终无人接听。

河北卫健委工作人员回应记者称，将核实后进行回复，截至发稿未获回应。

家属表示，下一步他计划进行司法鉴定，并通过诉讼追究医院责任。

他坦言，母亲离世已近3年，维权艰难。因事发时缺乏经验，未及时封存病历、也未做尸检，可用证据有限。面对医院多项明确过错却仅担次要责任，他希望通过法律途径获得公正结果。

河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者 杨光

（来源：大河报）

“夏日忽然，忽而今夏”到底在指什么

“夏日忽然”强调的是发生的方式：来得快、没预告，甚至有点莽撞；“忽而今夏”更像一种时间的跳跃感——上一秒还在春天的节奏里谨慎克制，下一秒就被夏天的热烈推着往前走。它常见的含义大致有三层。

第一层是生理与环境的共同作用。高温、长日照、衣着变轻、社交变多，都会让人更敏感，也更容易把好感放大，误读成“命中注定”。

第二层是情境催化。旅行、音乐节、夜跑、露天电影这类场景，本身就容易制造亲近与浪漫；你心动的，也许是对“当下氛围”的喜欢。

第三层才是关系信号：你确实对某个人产生了持续的好奇、期待和在意，并且脱离特定场景后，这种感觉仍然存在。

把这三层分开看，能避免一上来就给自己下结论：不是每次心跳加速都需要立刻变成关系，也不是每次克制都等于错过。

最常见的夏日心动场景：哪些像喜欢，哪些像错觉

夏日心动之所以“像真”，是因为它往往伴随强烈的身体反应：脸热、想靠近、话变多、回消息变快。但要判断它更接近喜欢还是错觉，可以从三个维度观察：持续性、独特性、可行动性。

观察维度	更像喜欢	更像夏日错觉
持续性	离开场景、过几天仍会想起，情绪稳定存在	只在夜晚、酒精、海边等特定氛围里强烈
独特性	关注对方的具体特质与价值观	更在意“他/她让我感觉很好”，对象可替换
可行动性	愿意慢慢了解，也尊重边界	急于确认关系或快速投入，更像追逐刺激

很多人的误区在于“把强烈当成真实”。夏天确实让强烈更容易发生，但真实往往更安静：你愿意听对方讲一些无聊的小事，也能在不被回应时保持体面与自尊。

猝不及防之后怎么做：不冲动，也不冷处理

心动本身不是问题，问题常出在处理方式上。常见的两种极端，是一头热地表白、立刻绑定；或者反过来把自己冻结，假装什么都没发生。更稳妥的做法，是给心动留出一个“观察窗口”。

先让互动回到日常：约一次不那么浪漫的见面，比如白天喝咖啡、散步、看展。若依然开心，而且不靠氛围撑着，说明你喜欢的更可能是这个人，而不是夜色。

再看节奏是否匹配：你愿意推进，对方也愿意投入时间与注意力，而不是只在深夜暧昧。夏天很容易把人带进“夜聊—上头—失落”的循环里，一旦节奏不匹配，心动就会变成消耗。

最后给自己留退路：健康的靠近是“我喜欢你，但我仍然拥有我的生活”。别为了夏天的一点甜，把工作、睡眠、朋友都挤走；当你把全部筹码押上，任何摇摆都会变成伤害。

差异与边界：暧昧、恋爱、短暂相遇怎么分

很多搜索背后其实是困惑：我们到底算什么？夏天的关系最容易卡在暧昧区。判断关键不在称呼，而在边界是否清晰。

暧昧通常有三个特征：投入不对等、承诺含糊、关系不可见。比如只在私下联系、不愿介绍给朋友、遇到冲突就消失。恋爱则相反：愿意为彼此的时间做安排，重要节点会提前沟通，关系也经得起公开与日常琐碎。至于短暂相遇，并不等于轻浮，它更像一段季节性的同行——彼此真诚，但清楚终点，因此更重视当下的尊重与告别。

需要格外注意的误区是：用“夏天就该热烈”来合理化越界。热烈可以是表达、是行动力，但不该变成逼迫、试探底线或情绪操控。任何让你长期不安、反复自证的关系，都不值得被浪漫化。

让心动落地：把它变成更好的夏天

“夏日忽然，忽而今夏”最迷人的地方，不一定是要得到一个结果，而是它提醒你：你仍然有被触动的能力。想让心动落地，可以从两件小事开始：一是诚实但不失分寸地表达，比如“我和你相处很开心，想多了解你”，往往比“我好像爱上你了”更稳；二是把注意力从结果拉回过程——你们是否互相尊重、是否舒服、是否越来越像自己。

如果这场猝不及防的夏日心动最终没能开花，也不必把它当成失败。它只是一个季节递给你的信号：你对生活还有期待，你的心仍然明亮。夏天会过去，但你可以把那份清亮的勇气，留到往后的每一次靠近里。

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